【經濟日報專訊】醫療融資明日起展開三個月公眾諮詢，自願醫保保費月供70至1,250元，料難逃加價。可行性研究報告披露，當局已放棄預先批准保費加價的規定，只建議須按醫療通脹等3大指引加價，以免被誤會控制價格，報告亦無提及限定保費用途，監管遜於澳洲及美國    。

立法會議員李華明認為，由公帑資助的保險加價，當局應有預先審批權，批評無法定效力的指引監察力弱，形容保費監察不足「十分危險」。

食衞局將在明日展開3個月的醫療融資諮詢，據悉，當局期望自願醫保方案可在年底達成共識，料數10萬人參與已足以支持自願醫保運作。

須考慮醫療通脹等

本港現有約240萬人買醫保，當中團體醫保在過去5年累積加價38%，而個人醫保則加20%，現保費加價無公開的客觀準則。消委會去年接獲87宗醫保投訴，部分涉及加保費，今年則有44宗。

政府預備斥資500億公帑鼓勵市民投保，保費監察備受關注。可行性研究曾探討保費加價須預先審批，並指此舉可避免保費無按指引加價後才被揭發的尷尬情況，但最終沒採納此建議。

可行性研究報告解釋，預審保費會延遲保費調整的時間，而這可能是部分保險公司維持利潤的關鍵，且預審會被誤以為是價格控制。

據報告，現只要求保險公司向監察機構申報加價，以說明有遵從3大指引，包括醫療通脹、醫療使用趨勢及營運成本通脹等，這些指引經監管者及保險業雙方同意。

同時，監管機構任何時間都可審核保險公司提交的資料，以確定其加價數據真確及誠實，但報告沒提及如何處理資料不實。

澳洲須衞生部批准

現時澳洲及美國正透過自願醫保作醫療融資，當中澳洲規定醫保加價要事先經衞生部部長批准，除非有違公眾利益，否則都會獲批。

另外，美國正式推行醫療改革，明年起規定85%費要用於醫療服務。

本港自願醫保可行性研究無提及澳、美類似規管，只建議設自願醫保格價網，讓公眾知道有多少保費用於醫療成本、行政費及佣金。

然而，報告點出自願醫保基本計劃未必有價格競爭。至於政府曾冀以官辦保險制定市場基準，報告指不太可能，但應視為最後選擇。

健康與醫療發展諮詢委員會昨討論自願醫保方案，有成員表示，如有傳染病大流行，大量人使用醫療服務或會推高保費，但須按上述原則調整，以防亂加價，原則上保費可加可減，但料減價機會不大。

該成員又稱，現醫保行政費約3%至逾10%，未來醫保標準化，減少人對人推銷，行政費理應較低。

本港有逾40間保險公司提供醫保，有保險業人士稱，自願醫保不太吸引，因怕會蝕本，且政府對保險有「辣招」，卻沒對醫生出「辣招」。

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醫保投訴實錄

個案1︰承諾不加費 卻愈收愈貴

事主A約3年前接保險公司職員來電，推銷住院保障，每月保費100元，承諾不會因年齡增長加費。今年A又接來電，游說將住院索償由500元增至千元，保費加至200。不料收到續保通知書，保費實際加至230元，保險公司稱保費要隨保障開支遞增，A認為不合理投訴。

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個案2︰擅增住院保障 加費15%

B買了醫保多年，每年保費4,000元，今年收到繳費通知書，增至4,600元，加幅達15%，保險公司解釋是由於住院保障由10萬元加至15萬元。B要求降回原保障，職員同意取消，要求繳4,200元保費，不料收到最後繳款通知是4,400元。

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個案3︰供款10年 老來被刪保障

事主C十年前買了人壽及醫保，5年前保險公司提供額外住院保障，C同意購買，但今年收到保費繳款通知，發現公司沒事先通知下，刪去額外住院保障及相關保費，遂向代理查詢，對方解釋由於C已75歲，公司只會提供普通住院保障。C不滿被單方面取消保障作投訴。

資料來源：消委會